Lesiones de la piel de la cabeza:

Muchas lesiones de la piel se presentan en la cara, cuero cabelludo o en el cuello, por consiguiente debemos tener un conocimiento básico sobre alguna de sus características físicas, las cuales pueden ser de gran importancia diagnostica. A continuación se presenta una lista de algunas de las tantas lesiones de la piel:

      Nevos pigmentados:

§  Nevo intradérmico: el aspecto de esta lesión varia considerablemente, desde una macula aplanada, pálida o rosada, hasta una carnosidad, papila verrugosa, pardo oscura. Comúnmente tiene pelo, lo cual es un punto importante para el diagnostico, ya que su presencia casi siempre indica nevo intradérmico y benignidad.

§  Nevo de unión: su nombre deriva del aspecto histológico de las células en la unión de la epidermis con la dermis. El nevo de unión se presenta como una macula plana o ligeramente elevada, lisa, sin pelos, de color pardo claro a oscuro. Su tamaño puede variar de varios ml a cm de diámetro. Estos se pueden observar en cualquier parte del cuerpo.

§  Nevo compuesto: este es una combinación de los componentes de los dos anteriores. Si contiene pelo, probablemente es intradérmico y benigno. Si ocurre en palma de las manos, palma de los pies o en el escroto, entonces casi seguro es del tipo de unión y potencialmente maligno.

§  Nevo azul o mancha mongólica: es una lesión intradérmica, más probable que sea de origen neurogeno que epidérmico. Se presenta como una mancha lisa, sin pelo, plana o ligeramente levantada, de color pardo oscuro a pizarra o azul gris. Aparece comúnmente en la cara, dorso de las manos, de los pies o en las nalgas. Una de las características que más lo distingue es su color gris pizarra a azul.

                                                       
                                                          

§  Melanoma juvenil: esta lesión no tienen pelo, puede ser levantado e incluso verrugoso. Es extremadamente raro que estas lesiones den metástasis en la infancia, y en general deben considerarse como benignas.

                                                                       

§  Melanoma maligno: frecuentemente el primer signo de esta lesión es la aparición de metástasis. Sin embargo cualquier cambio en el tamaño, ulceración, irritación, hemorragia o profundización de la pigmentación debe ser considerado como un signo potencial de malignidad en un nevo y justifica una biopsia extirpadora amplia.    

Pueden reconocerse tres tipos clínicos y patológicos de melanoma:

ü  De diseminación superficial.            

ü  Melanoma nodular.

ü  Melanoma lentigo.

      Papiloma pigmentado (verruga senil): estas lesiones aparecen generalmente  después de los 40 años de edad. Son únicos o aparecen en grupos en cara, cuello y tronco. No está relacionado con el nevo pigmentado aunque frecuentemente es confundido con él.

                                                        

      Quiste sebáceo (lobanillo): suele aparecer en el cuero cabelludo, por detrás de las orejas, cuello, cara. Una inspección cuidadosa puede revelar el orificio de un conducto sebáceo ocluido en el punto de fijación a la piel. Su infección es frecuente y suele estar acompañado de  hipersensibilidad, enrojecimiento e induración de los tejidos vecinos.

                                                                      

      Quiste dermoide: suelen presentarse en la línea media del cuerpo, en la piel de la frente y del cuero cabelludo y en los ángulos externos de las hendiduras palpebrales. Se distinguen de los quistes sebáceos por su localización y porque la piel que los recubre no está adherida al nódulo.

                                                                      

      Cáncer metastasico: es frecuente la aparición de nódulos de cáncer en el cuero cabelludo y el cuello. Las pueden parecer mucho a los quistes epiteliales.   Mientras no se demuestre lo contrario, un lobanillo que aparece bruscamente en la piel del cráneo del cuello en una persona que se sabe tiene cáncer, debe considerarse lesión metastasica. Las metástasis del cráneo suelen aparecer en forma de nódulos redondos, lisos, que parecen quistes benignos del cuero cabelludo.

                                                                    

      Queratosis senil: al principio estas lesiones parecen simples pecas, pero más tarde aparecen excrecencias verrugosas de color pardo; estas se descaman y dejan una costra superficial húmeda que rápidamente se recubre de un nuevo crecimiento de escamas parduscas.  

                                                             
                                                 

Queratosis seborreica: se trata de una lesión precancerosa que se presenta en personas de edad avanzada en forma de nódulo verrugoso superficial de color pardusco recubierto de escamas grasosas y húmedas. 

      Cáncer epidermoide: el cáncer cutáneo aparece con frecuencia en cara, cuello y cuero cabelludo. Al principio constituye un pequeño engrosamiento móvil,  y ligeramente elevado de la piel, con descamación superficial. Pronto se ulcera. Más tarde es una ulceración dura, excavada, con base necrótica que produce exudación considerable.

      Carcinoma de células basales: esa lesión suele aparecer alrededor de los ojos, oídos y nariz. Al comienzo parece un granito de color gris perlino. Cuando aumenta tiene borde firme y elevado, que puede extenderse más allá de la zona de ulceración.